一、构建风险管理体系
大连保险营业厅通过完善内控制度，设立专职反欺诈岗位，建立覆盖承保、理赔全流程的监控机制。参照《反保险欺诈指引》要求，明确董事会与高管层职责分工，定期开展欺诈风险评估并形成专项报告。针对高风险业务设置三级复核机制，确保每笔异常交易均经过人工核验。
二、强化技术监测应用
运用大数据分析技术建立智能预警系统，重点监测以下欺诈特征：
- 短期内多地区重复投保意外险
- 同一医疗发票跨机构多次索赔
- 异常高额理财型保单集中退保
通过AI识别伪造医疗票据的准确率提升至92%，2024年成功拦截欺诈案件40余起。
三、深化客户宣传教育
采取线上线下结合方式开展反诈宣传：
- 营业厅设置智能互动屏播放案例视频
- 每月推送防骗指南至客户手机APP
- 联合社区举办12场反诈知识讲座
重点揭露”免费治病返利””高收益理财”等新型骗局，2024年客户诈骗识别率提高37%。
四、建立警保联动机制
与大连市公安局建立数据共享平台，实现：
| 环节 | 保险机构职责 | 警方职责 |
|---|---|---|
| 线索发现 | 提交异常交易数据 | 刑事立案侦查 |
| 案件办理 | 提供电子证据链 | 冻结涉案账户 |
| 结案反馈 | 完善风控模型 | 发布预警通报 |
该机制运行6个月挽回经济损失280万元，案件破获周期缩短60%。
五、典型案例警示作用
通过解析”自伤骗保团伙案”等代表性案例，揭示伪造医疗记录、虚构保险标的等9类常见欺诈手法。设立案例公示栏，每周更新最新诈骗套路解析，强化客户风险意识。
大连保险机构通过制度完善、技术赋能、教育引导、协同治理四位一体模式，构建起反欺诈立体防线。2024年客户投诉量同比下降45%，行业风险评级跃居全国前列，为维护金融市场稳定提供实践范本。
内容仅供参考，具体资费以办理页面为准。其原创性以及文中表达的观点和判断不代表本网站。如有问题，请联系客服处理。
本文由神卡网发布。发布者：编辑员。禁止采集与转载行为，违者必究。出处：https://www.xnnu.com/134551.html
