政府合作与普惠保险产品创新
PICC揭阳营业厅通过深化政企合作，在2024年推出升级版”揭阳市民保”，以66元/年的普惠价格提供最高400万元医疗保障。该产品突破传统商业保险限制，覆盖全体医保参保人及新市民群体，特别将自费药品、检验检查费用纳入报销范围，实现带病体可保可赔的创新模式。政府指导的惠民工程定位使其成为基本医保外的第四重保障，已累计服务超150万市民。
智能化服务与理赔流程优化
通过三项服务升级提升市民体验：
- 搭建”一站式”结算系统，实现与3万家医院数据直连，患者出院即可同步完成理赔计算
- 开发线上理赔通道，支持身份证、医疗票据等材料电子化上传，审核周期缩短至3个工作日
- 设立新市民服务专窗，为异地医保参保者提供个性化投保方案
典型案例与保障成效
2024年度项目运行三个月内已产生显著成效：
- 肺癌患者陈先生通过特药保障节省靶向药费用12.8万元
- 农村参保群体大病医疗费用报销比例提升至82%，较基本医保提高27个百分点
- 累计为1.2万新市民提供异地就医费用垫付服务，缓解资金周转压力
结论：PICC揭阳营业厅通过产品创新和服务升级，构建起”基本医保+大病保险+医疗救助+市民保”的四重保障体系。2024年推出的智能化理赔和特药保障方案，使医疗费用报销效率提升40%，切实解决”看病贵”难题，为打造健康揭阳提供保险范本。
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